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下面附上一則新聞讓大家了解時事
破除預防4大迷思 遠離日本腦炎威脅 : 衛生福利部疾病管制署近期通報的日本腦炎案例，年齡大多介於十七至七十歲，無論有無日本腦炎接種史，都可能面臨日本腦炎的威脅！台灣疫苗推動協會理事長、台大醫院小兒部主治醫師李秉穎教授表示，成人對於日本腦炎普遍存在「事不關己」的迷思亟待破除，包括認為日本腦炎是小孩子專利、小時候已經打過疫苗就一勞永逸、住在城市遠離農舍沒風險、茲卡和登革熱才需要關注。 成人日本腦炎預防四大迷思：一、小孩子才會得日本腦炎。醫師表示，從衛生福利部疾病管制署所公佈的日本腦炎案例年齡分布來看，自一九九八年以後，有九成為廿歲以後之成人，其中又以四十歲至五十九歲這個區間的民眾為感染之高風險族群。 二、只要小時候打過疫苗就終身有效。醫師表示，無論何種類型疫苗的保護力都是有效期的。國內研究顯示，二○○○至二○一四年日本腦炎通報案例中有四十五％的患者曾完整接種四劑日本腦炎疫苗。紀鑫醫師補充，根據疾管署研究顯示，多數成年人體內的日本腦炎抗體陽性率會隨著時間逐漸下降，其中以一九六一至一九七七年出生之族群為最低，此族群往往為家中的經濟來源及照顧者，一旦罹病，恐對家庭造成極大負擔！ 三、只要不接近高危險地區，如豬舍、稻田等，就不會有感染風險。事實上研究顯示三斑家蚊最遠飛行距離可達三公里，體內的病毒更可透過產卵傳給下一代，傳播範圍遠遠超乎想像，病媒蚊可能無所不在。 四、一樣是經由蚊子叮咬傳播，茲卡、登革熱比日本腦炎嚴重？日本腦炎病毒會侵犯腦、脊髓及腦膜，一旦發病會造成三至卅％患者死亡，卅至五十％的倖存者留下永久的神經性症狀或精神性異常等後遺症。然而日本腦炎感染患者中僅有小於一％的案例會出現臨床症狀，遠遠低於同屬黃病毒科感染疾病的茲卡、登革熱七~九，也正因為難以察覺，如何提前做好預防顯得相當重要。
長者得吃泥狀食物？破除8大飲食迷思 : （優活健康網新聞部／綜合報導）嗆到的時候可能完全沒有感覺，而這也正是吞嚥困難中最危險的情況，因為照顧者或照護機構可能會因為沒有觀察到咳嗽的情形，而讓吞嚥困難者逕自食用語言治療師不建議的質地。因此，若用是否有咳嗽當標準，並不能完全判斷吞嚥是否安全，也是為什麼吞嚥障礙最好都應該經過專業的吞嚥攝影等儀器客觀檢查。 迷思1：老人家都是咬不動所以吞嚥困難 吞嚥的過程可以簡單分為四個階段：「口腔準備期」、「口腔期」、「咽部期」和「食道期」，這四個階段也對應著各種吞嚥困難可能出現的時機。用牙齒咀嚼僅是「口腔準備期」的一部分能力，口部肌肉和舌頭能否協調而有力的動作、是否感覺到食團的狀態，都會影響口腔期「向後吞」的這項動作成功與否。就算在「口腔準備期」和「口腔期」的階段都正常，也可能會因爲「咽部期」的障礙，讓食團沒有適當地向食道推進，導致嗆到甚至吸入性肺炎。 迷思2：吞嚥不適就是要煮粥、打泥 嬰兒就算還沒有長牙，也可以靠著上下顎運動，用舌頭頂向上顎來碾碎食物。天然的食物如香蕉、南瓜、水蜜桃不需用調理機打碎，也能以牙齦嚼食，在口中被碾壓成泥，食品如馬鈴薯泥、墨西哥酪梨醬、鷹嘴豆泥等也是本來就會料理成泥狀，碎豆花、廣東粥、義式蔬菜湯等不需要太費力咀嚼，也是很多吞嚥功能良好的人喜愛的食物，準備飲食不需要必把所有食物都打成粥或特製成糊。 迷思3：改善吞嚥困難就是要改變飲食 舉例來說，當一側的咽部肌肉比另一側更有力，使用特定的姿勢可以預防食團進入弱側；有時患者保護呼吸道的機能減弱了，使用特定的動作和步驟來自主保護呼吸道，也是語言治療師經常建議的吞嚥策略。這些治療手法不必改變飲食，也能減輕吞嚥困難，甚至可以大量減少殘留和食物嗆入的現象；因此，如果在嘗試這些策略前，就自行改變食物質地，是大大犧牲了吞嚥困難者的生活品質。 迷思4：碎狀、泥狀、濃稠的食物和飲品＝好吞的食物 光是把食物變得「免嚼」只能跳過磨碎食物的過程，「增稠」只能讓液體流得慢些，如果舌部功能不佳或咽部吞嚥不完全，濃稠的質地反而更易產生咽部殘留，提高吞嚥後嗆入食物的風險。每個吞嚥困難的患者對不同的質地反應皆不相同，沒有仔細地評估是難以判定何者才能有幫助，未經語言治療師評估便調整質地不但沒幫助，還可能幫倒忙。 迷思5：年長者或失智者就是要吃為吞嚥困難特製的飲食 失智症的患者常會「忘了吞」，食物一直含在口中，食物不小心掉進咽部，卻還沒準備好吞，這種感覺就好像一般人吃飯邊說話或突然不注意嗆到一樣，就算保護機制是好的，也會因為動作的不協調而嗆咳。這時候調整食物的外觀和溫度、選擇在精神好的時候進食、依飲食喜好備餐和餵食者的提示和仔細觀察，比調整質地甚至改由管狀進食還更能正常攝取營養。 迷思6：沒咳嗽表示沒嗆到，咳嗽表示食物掉進呼吸道了 反射機制健全的人常常可以在聲帶這道大門前，透過咳嗽「救回來」，沒有或僅有少量食物真的掉進呼吸道；反過來說，沒咳嗽也不代表沒有嗆到，有些中風後或年長者反射的機制變弱或消失，嗆到的時候可能完全沒有感覺，而這也正是吞嚥困難中最危險的情況。若用是否有咳嗽當標準，並不能完全判斷吞嚥是否安全，也是為什麼吞嚥障礙最好都應該經過專業的吞嚥攝影等儀器客觀檢查。 迷思7：食品要調整成泥狀表示飲品也要增稠才安全 吞嚥困難的人對不同食物質地的反應是不同的，很多泥狀和稠化的食品流動性用肉眼看類似，但黏稠度和是否有融化性都會在咽部有不同的反應。如前述，對稀薄液體掌握不好的原因很多，對稀薄液體會嗆咳但固體食物處理能力佳的個案不在少數，因此稀薄液體絕不應該用來預測對於其他食物質地的吞嚥表現，必須要經過語言治療師進行吞嚥攝影檢查，來確認各個質地的表現。 迷思8：醫生幫家人裝了鼻胃管，接下來的日子都要用鼻胃管吃飯了 鼻胃管、胃造口和空腸造口等各類經管進食方式都是在「提供營養」，不是在「治療吞嚥障礙」，以鼻胃管的不適度和對吞嚥功能的不良影響而言，更是只能作為短期的使用，胃造口也並非是一旦使用就是永久的處置，只是和鼻胃管相比，較適合相對長程的使用。 如果所有的患者都只是短期使用也罷，但因為吞嚥障礙的多變，吞嚥功能的基本能力不同，有許多患者在裝鼻胃管後，接受了吞嚥訓練、嘗試了許久，仍然無法完全地由口進食，這時候正確的做法應該是考慮其他不良反應較少的經管進食方式，並持續地搭配最大安全限度下的經口吞嚥訓練。 沒有人能百分之百預期吞嚥障礙的進程，當初期的醫療處置顯得不再適用後，為了您愛的家人，請協助他與醫療團隊諮詢鼻胃管以外的可能，傾聽醫療人員的建議；請鼓勵他定期地接受語言治療師執行的吞嚥功能評估、吞嚥訓練和進食策略調整，且不管用不用鼻胃管，都需要口腔清潔，也都可以進行吞嚥訓練。 （文章授權提供／愛長照）
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